Käe asendi mõju vererõhu mõõtmisele
Jäta sõnum
Johns Hopkinsi meditsiini teadlaste juhitud uuringu kohaselt võib käte ühine positsioneerimine vererõhu (BP) sõeluuringute ajal märkimisväärselt üle hinnata vererõhu mõõtmisi, põhjustades hüpertensiooni väärdiagnoosi.
Uuring avaldati . 7. oktoobris ajakirjas JAMA Internal Medicine. Teadlased analüüsisid kolme erineva käte asendi mõju vererõhu mõõtmisele: käsi laual, süles toetatud ja toetamata keha küljel rippudes. Uuringus leiti, et süstoolne vererõhk (vererõhu näitude ülempiir) hinnati üle keskmiselt ligi 4 mmHg võrra, kui käsi oli süles, ja ligi 7 mmHg võrra, kui käsi rippus toetamata.
Käe asendi tähtsus vererõhu mõõtmisel
"Käe asend mõjutab oluliselt vererõhu mõõtmise täpsust," ütles dr Tammy Brady, uuringu vanemautor ja Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli pediaatria kliiniliste uuringute direktor. Uuring rõhutab veelgi vajadust järgida kliinilisi juhiseid, st tagada, et käsi oleks vererõhu mõõtmisel kindlalt toetatud, näiteks laual või muul stabiilsel pinnal.
Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) andmetel on peaaegu pooltel Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest kõrge vererõhk, st süstoolne vererõhk (ülemine piir) üle 130 mmHg või diastoolne vererõhk (alumine piir) suurem kui 80 mmHg või sellega võrdne. Kui kõrget vererõhku ei kontrollita tõhusalt, suurendab see oluliselt südame-veresoonkonna haiguste, nagu insult ja südameinfarkt, riski. Kuna kõrgel vererõhul ei ole tavaliselt ilmseid sümptomeid, on varajane sõeluuring ja sagedane jälgimine rutiinsete füüsiliste läbivaatuste ajal olulised vahendid kõrge vererõhu kontrolli all hoidmiseks. Enamikul juhtudel saab vererõhu taset tõhusalt kontrollida elustiili kohandamise (nt kaalulangus, tervislik toitumine, treening) ja uimastiravi abil.
Uurimismeetodid ja peamised leiud
Viimased AHA kliinilise praktika juhised rõhutavad, et täpne vererõhu mõõtmine eeldab järgmisi nõudeid: valida õige vererõhumanseti suurus, tagada, et selg oleks toestatud, jalad oleksid maas tasapinnalised ja jalad ei oleks ristatud ning käsi tuleks asetada lauale või lauale nii, et manseti keskpunkt oleks südamega samal kõrgusel.
Vaatamata selgetele soovitustele märkisid teadlased, et kliinilises praktikas esineb endiselt palju ebakorrapärasusi. Näiteks istuvad paljud patsiendid uuringu ajal läbivaatusvoodil, nende kätel puudub tugi või toetavad käed meditsiinitöötajad või patsiendid ise. Selles uuringus värbasid teadlased 9. augustist 2022 kuni 1. juunini 2023 testis osalema juhuslikult 133 täiskasvanut vanuses 18–80 aastat, kellest 78% olid mustanahalised ja 52% naised.
Osalejad jaotati juhuslikult kuue erinevasse testrühma, et testida käte erinevate asendite mõju vererõhu mõõtmisele. Kõik mõõtmised viidi läbi vaikses ja privaatses keskkonnas ning katsealustel paluti vältida teadlastega rääkimist ega mobiiltelefonide kasutamist.
Uuringus leiti, et võrreldes standardse töölauatoega annab levinud kliiniline meetod vererõhu mõõtmiseks käega jalas või keha küljel rippudes oluliselt kõrgemad vererõhu väärtused. Täpsemalt, süstoolne vererõhk, mõõdetuna käega jalal, on 3,9 mmHg kõrgem standardsest mõõtmisväärtusest ja diastoolne vererõhk 4,0 mmHg kõrgem; kui käsi on riputatud ilma toeta, on süstoolne vererõhk 6,5 mmHg kõrgem ja diastoolne vererõhk 4,4 mmHg kõrgem.
Vererõhu ülehindamise mõju ja kliinilised soovitused
"Kui vererõhku ei mõõdeta õigesti, on iga süstoolse vererõhu mõõtmine 6,5 mmHg kõrgem, mis tähendab, et inimese süstoolne vererõhk võib muutuda 123 mmHg-lt 130 mmHg-le või 133 mmHg-lt 140 mmHg-le - ja üle 140 mmHg," selgitas Liu-uuringu esimeseks 2. staadiumiks. epidemioloogilised uuringud Johns Hopkinsi Bloombergi rahvatervise koolis.
Dr Brady ütles, et leiud rõhutavad, et arstid peaksid rohkem tähelepanu pöörama mõõtmisstandarditele ning patsiendid peaksid ka aktiivselt paluma järgida parimaid mõõtmismeetodeid, kui nad mõõtvad meditsiiniasutustes või kodus.