Sissejuhatus 12-plii elektrokardiogrammi

Mitteinvasiivse, kuid kõige väärtuslikuma diagnostikavahendina registreerib 12-plii-EKG südame elektrilise aktiivsuse lainekujuna. Kui arst suudab EKG-d täpselt tõlgendada, suudab see tuvastada ja jälgida mitmesuguseid südamehaigusi -- alates arütmiatest kuni südame isheemiatõveni kuni elektrolüütide tasakaaluhäireteni. Alates esimese avaldamisest 1903. aastal on elektrokardiogrammide salvestamisel ja tõlgendamisel tehtud suuri edusamme. Tänapäeval on 12-plii-EKG parameedikute, EMT-de ja haiglapersonali standardne diagnostikavahend.

12-Piire-EKG salvestab teavet 12 erinevast vaatenurgast, andes täieliku pildi südame elektrilisest aktiivsusest. Võime mõelda sellest kui objekti 12 erinevast näost, mis on põimunud, ja saame tõlgendada EKG-d, et rääkida südamest. 12 vaadet koguvad teavet, asetades elektroodid või väikesed kleepuvad plaastrid rinnale (südameeelne piirkond), randmetele ja pahkluudele. Need elektroodid on EKG-juhtme kaudu ühendatud masinaga, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust.

Miks me vajame 12-lülitus-EKG-d

12-Pii-EKG esmane eesmärk on sõeluda patsiente võimaliku südameisheemia suhtes. See võib aidata haiglapersonalil kiiresti tuvastada müokardiinfarkti või südameinfarkti põdevaid patsiente ja teha esialgsete näidu põhjal asjakohaseid meditsiinilisi sekkumisi.

12 juhtme elektrokardiogrammi elektroodide paigutus

Südame elektrilise aktiivsuse täpseks mõõtmiseks on oluline elektroodid õigesti paigutada. 12-Piire-EKG-s arvutati 10 elektroodi abil 12 juhtmestikku.

Rindkere (prekardiaalse piirkonna) elektroodid ja paigutus

» V1 - Neljas roietevaheline ruum rinnaku paremal äärel

» V2 -- Neljas roietevaheline ruum rinnaku vasakul äärel

» V{0}}V2 ja V4 vahel

» V4 - Keskklavikulaarse joone viies roietevaheline piirkond

» V5 - Eesmine keskkaenlajoon ja V4

» V6-midaksillaarjoon on V4 ja V5-ga samal tasemel

Jäsemete (jäsemete) elektroodid ja paigutus

» RA (parem käsi) – mis tahes asend parema õla ja parema küünarnuki vahel

» RL (parem jalg) – kõikjal parema torso all ja parema pahkluu kohal

» LA (vasak käsi) – kõikjal vasaku õla ja vasaku küünarnuki vahel

» LL (vasak jalg) – kõikjal vasaku torso all ja vasaku pahkluu kohal

Juhised 12-juhtme EKG paigutamiseks:

Jäsemete juhtmeid saab asetada ka õlavartele ja reitele. Kuid asend peaks olema ühtlane, st kui klõps on asetatud paremale randmele, tuleks ka vasak asetada randmele,

Naispatsientide puhul asetati V{0}}V6 juhe vasaku rinna alla.

Ärge kasutage niplit mees- ja emaselektroodide paigaldamisel võrdluspunktina, kuna nibu asend on inimestel erinev.

12-plii edastamine

Juhtmed on pilguheit südame elektrilisele aktiivsusele konkreetse nurga alt. Lühidalt, juhtpositsioon on perspektiiv. 12-Piiega EKG-s pakuvad 10 elektroodi 12 südametegevuse perspektiivi, kasutades erinevaid nurki läbi kahe elektrilise tasapinna (vertikaalne ja horisontaalne).

Vertikaalne tasapind (eesmised juhtmed):

Nelja jäseme elektroodi abil on võimalik saada kuus eesmist juhet, mis annavad teavet südame vertikaaltasapinna kohta:

ma juhin

Juht II

III juht

Juht aVR

Plii aVL

AVF-pliist

Juhtmed I, II ja III nõuavad jälgimiseks nii negatiivseid kui ka positiivseid elektroode (bipolaarne). Teisest küljest on täiustatud juhtmed -AVR, aVL ja aVF - unipolaarsed ja vajavad jälgimiseks ainult ühte positiivset poolust.

Einthoveni kolmnurk

Eindthoveni kolmnurk selgitab, miks nelja jäseme elektroodi asemel on kuus juhet.

Einthoveni kolmnurga taga olev põhimõte kirjeldab, kuidas elektroodid RA, LA ja LL registreerivad endaga seotud südame elektrilist aktiivsust juhtmete aVR, aVL ja aVF kaudu ning kuidas need vastavad üksteisele, moodustades juhtmeid I(RA kuni LA), II( RA kuni LL) ja III (LL kuni LA).

Selle tulemusena moodustavad nad võrdkülgse kolmnurga. Seetõttu tuntakse seda Einthoveni kolmnurgana William Einthoveni järgi, kes leiutas esimese praktilise elektrokardiogrammi. Kus RL on neutraalne (tuntud ka kui mõõdetud voolu nullpunkt). RL ei ilmu EKG näitudes, kuid seda peetakse maandusjuhtmeks, mis aitab vähendada EKG artefakte.

Horisontaaltasand (ristsuunaline juhe)

Kuue rindkere elektroodi abil saadakse kuus põikisuunalist juhtlüli, mis annavad teavet südame taseme kohta: V1, V2, V3, V4, V5 ja V6. Ristjuhe on unipolaarne ja vajab ainult ühte positiivset klemmi. Kõigi kuue juhtme negatiivne klemm asub südame keskel. Tulemused saadi elektrokardiogrammi arvutamise teel.

Ettevalmistus enne EKG-d

1. Patsiendi kehahoiak

l Eemaldage patsiendilt elektroonilised seadmed (nt nutitelefonid). Need seadmed võivad tekitada artefakte (häireid) ja põhjustada lugemisprobleeme.

l Asetage klient selili või pool-Fowleri asendisse.

l Laske patsiendil oma õlgu lõdvestada ja hoidke jalad lahti.

l Patsientidel, kes ei saa oma suuruse tõttu mugavalt voodil või uuringulaual lamada, pange käed kõhule risti, et vähendada lihaspingeid ja liikumist.

l Patsient peaks kogu testi vältel vaikseks jääma.

2. Kuidas vähendada olulisi artefakte

l Kerged EKG artefaktid ei ole haruldased. Siiski saame täiendavaid häireid vähendada järgmiste sammudega.

l Lülitage võimalusel välja mittevajalikud elektriseadmed ja läheduses olevad seadmed.

Kontrollige kaablisilmusi ja vältige kaablite paigaldamist metallesemete lähedusse, et vältida signaali mõjutamist.

Kontrollige juhtmeid ja kaableid pragude või purunemiste suhtes. Vahetage vastavalt vajadusele.

l Võimalusel kasutage toiteallika voolu summutit.

l Veenduge, et patsiendi EKG-kaabel on seadmega ühendatud, kontrollides hoolikalt pistikute vahelist vahet.

3. Valmistage nahk ette

l Hoidke nahk kuiv, karvadeta ja õlivaba. Raseerige kõik juuksed, mis võivad elektroodide paigutamist segada. Elektrood peab olema täielikus kontaktis patsiendi nahaga.

l Elektroodide adhesiooni tagamiseks ja naharasu vähendamiseks võib elektroodide paigutusala pühkida alkoholiga marli.

Elektritakistust vähendatakse pehme naha puudutamisel enne elektroodi paigaldamist ja see aitab tagada südamest tuleva elektrisignaali edastamise elektroodile.

l Jälgimise tõhususe tagamiseks on higistamise vältimiseks vajalik säilitada vaikne ja temperatuurikohane keskkond.

4. Elektroodi pealekandmine

l Veenduge, et elektroodi juhtiv geel on värske ja hästi niisutatud. Ebapiisava geeliga kuivad elektroodid võivad vähendada EKG signaalide juhtivust. Sageli kuivavad elektroodgeelid ebaõige ladustamise tagajärjel. Seetõttu tuleks elektroodi hoida õigesti vastavalt toote juhistele.

l Ärge asetage elektroode luudele, sisselõigetele, ärritunud nahale ega nahale kehaosadele, kus lihased võivad palju liikuda.

l Kasutage sama marki elektroode. Elektroodilehe erinev koostis võib takistada EKG täpset jälgimist.