Milline osa sobib paremini vere hapnikusisalduse mõõtmiseks
Jäta sõnum
Milline osa sobib paremini vere hapnikuga küllastumise mõõtmiseks
Pulssoksümeetria kui mitteinvasiivne viis patsiendi vere hapnikuga küllastumise mõõtmiseks, sõltub suuresti vaskulaarkoe perfusioonist. Seetõttu asetatakse selle sond tavaliselt suure veresoonte tihedusega sõrmele, kõrvapulgale või otsaesisele. Kui perifeerne perfusioon väheneb, kannatab mõõtmine, mille tulemuseks on ebatäpsed vere hapnikunäidud.
Nendes kohtades tugineb klambriga oksimeeter perfusioonile radiaalsest arterist digitaalsesse arterisse, samas kui otsmik toetub SpO2 mõõtmiseks supraorbitaalsele arterile. Otsmiku veresoonkonnal on võrreldes sõrme veresoonkonnaga piiratud vasokonstriktsioonivõime, mistõttu kõrge sümpaatilise väljundi ja madala perifeerse perfusiooni tingimustes, näiteks südamepuudulikkus, ei pruugi oksümeetri asetamine sõrmele olla nii täpne kui otsmikul.
Mõned aastad tagasi leidsid Nellcori uurija Bebout ja tema kolleegid, et perifeerse vasokonstriktsiooni ajal tuvastavad sõrmed hüpokseemiat umbes 90-sekundilise viivitusega võrreldes otsmikuanduritega. Hiljuti on nende tööd laiendatud, hõlmates analüüse, milles võrreldakse hüpokseemiat kõrva proksimaalses radiaalses veres, otsmikus supraorbitaalsete ja digitaalsete arterite lähedal. Uuringus pandi katsealused külma ruumi ja kasutati termopilte, et näidata vasokonstriktsiooni ja perfusiooni erinevusi erinevates kohtades. Aja jooksul näitasid termoskaneeringud ja -näidud, et kõrvaandurid (väliste unearteri harude mõõtmine) ja digitaalsensori retseptorid avaldasid suurimat mõju termoregulatiivsele vasokonstriktsioonile ning reageerisid aeglasemalt tsentraalse hapnikuga varustamise muutustele.
Enam kui 180 inimest hõlmavas testis suutis sõrmeklambri oksümeeter täpselt mõõta vere hapnikuga küllastumist ja südame löögisagedust südame isheemiatõvega patsientidel koormustesti ajal, kuid südamepuudulikkusega patsientidel oli see vähem täpne. vähenenud perifeerse perfusiooni tõttu patsientidel, kellel on madalast südamevõimsusest tingitud südamepuudulikkus. Kuna pulssoksümeeter määrab arteriaalse vere hapnikuga küllastumise, tuvastades esmalt arteriaalse lainekuju ja filtreerides mittearteriaalse vere näidud. Seetõttu ei tööta pulssoksümeetria hästi nendes hüpoperfusiooni tingimustes, kus arteriaalsed lainekujud on nõrgenenud. Sümpaatilise toonuse tõus mõjutab tugevalt akraalset nahka, näiteks sõrmeotste, mille tulemuseks on perfusiooni märgatavam vähenemine. Südamepuudulikkusega patsientide sümpaatilise toonuse suurenemine võib oksümeetri sõrmele asetamisel halva jõudluse peamiseks põhjuseks olla.
Samal ajal näitas madala puhkeseisundi südameindeksiga patsientide uuring, et otsmikul põhinev oksümeeter oli hapnikuküllastuse määramisel täpsem kui digitaalsel oksümeetril põhinev sond. Vahepeal on perifeerse halva perfusiooni ohuga kirurgiliste ja traumapatsientide uuringud näidanud, et otsaesise oksümeetria sondid on hapniku küllastumise mõõtmisel täpsemad. Kuigi sõrmede pulssoksümeetrid on osutunud täpseks madala perfusiooni tingimustes, mõjutavad transporditavaid patsiente liikumine ja ümbritseva õhu temperatuur ning otsaesise oksümeetria sondide kasutamine oksümeetria mõõtmiseks võrreldes sõrme asetusega. Vähem valesid mõõtmisi ja fa
Seetõttu on sõrm vere hapnikuküllastuse mõõtmiseks enamikul juhtudel siiski parim koht vere hapnikusondi kasutamiseks ning madala küllastuse korral saame mõõtmise täpsuse tagamiseks kasutada otsmiku vere hapnikusondi. .
