Käe asend mõjutab vererõhu mõõtmist

Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikeskuse teadlaste juhitud uuring viitab sellele, et vererõhu (BP) sõeluuringu ajal asetsevad ühised käte asendid võivad vererõhu mõõtmisi märkimisväärselt üle hinnata, mis võib põhjustada hüpertensiooni vale diagnoosi.

See uuring avaldati 7. oktoobril ajakirjas JAMA Internal Medicine. Teadlased analüüsisid kolme erineva käteasendi mõju vererõhu mõõtmisele: käsi toetub lauale, toetas süles ja ei toeta keha küljel. Uuringus leiti, et kui käsi puhkas süles, oli süstoolne vererõhk (vererõhunäidu ülempiir) üle hinnatud keskmiselt ligi 4 mmHg võrra, samal ajal kui käsi oli toetamata, oli süstoolne vererõhk ülehinnatud ligi 7 mmHg võrra.

Käe asendi tähtsus vererõhu mõõtmisel

"Käe asend mõjutab oluliselt vererõhu mõõtmise täpsust," ütles dr Tammy Brady, uuringu vanemautor ja Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli pediaatria kliiniliste uuringute direktor. Uuring rõhutab veelgi vajadust järgida kliinilisi juhiseid, nimelt tagada, et käsi oleks vererõhu mõõtmisel kindlalt toestatud, näiteks asetades selle lauale või muule stabiilsele pinnale.

Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) andmetel on Ameerika Ühendriikides peaaegu pooltel täiskasvanutel hüpertensioon, mis on määratletud kui süstoolne vererõhk (ülemine piir), mis on suurem või võrdne 130 mmHg või diastoolne vererõhk (alumine piir) 80 mmHg või suurem. Kui hüpertensiooni ei kontrollita tõhusalt, suurendab see oluliselt südame-veresoonkonna haiguste, nagu insult ja südameinfarkt, riski. Kuna hüpertensioonil pole sageli ilmseid sümptomeid, on varajane sõeluuring ja sagedane jälgimine rutiinsete füüsiliste läbivaatuste ajal hüpertensiooni ravis üliolulised. Enamikul juhtudel saab vererõhu taset tõhusalt kontrollida elustiili muutmise (nagu kaalulangus, tervislik toitumine ja treening) ja ravimite abil.

Uurimismeetodid ja peamised leiud

Viimased AHA kliinilise praktika juhised rõhutavad, et täpne vererõhu mõõtmine nõuab järgmist: sobiva vererõhu manseti suuruse valimine, seljatoe tagamine, jalad maas ilma jalgu ristamata ja käsi toetub lauale või töölauale nii, et manseti keskpunkt on südamega samal kõrgusel.

Vaatamata nendele selgetele soovitustele märgivad teadlased, et kliinilises praktikas on endiselt palju ebaõigeid protseduure. Näiteks istuvad paljud patsiendid läbivaatusvoodil ilma käetugedeta või lasevad oma käsi toetada tervishoiutöötajad või patsiendid ise. Selles uuringus värbasid teadlased ajavahemikus 9. augustist 2022 kuni 1. juunini 2023 juhuslikult 133 täiskasvanut vanuses 18–80 aastat, kellest 78% olid mustanahalised ja 52% naised.

Osalejad jaotati juhuslikult kuue erinevasse testrühma, et testida käte erinevate asendite mõju vererõhu mõõtmisele. Kõik mõõtmised viidi läbi vaikses ja privaatses keskkonnas ning osalejatel paluti vältida teadlastega rääkimist ega mobiiltelefonide kasutamist.

Uuringud on näidanud, et võrreldes standardse töölaua toega, annab kliiniliselt levinud mõõtmismeetod, milleks on käe asetamine jalale või ühele kehapoolele riputamine, oluliselt kõrgemad vererõhu väärtused. Täpsemalt, kui käsi on asetatud jalale, on süstoolne vererõhk 3,9 mmHg kõrgem ja diastoolne vererõhk 4,0 mmHg kõrgem kui standardmõõtmine; kui käsi ripub ilma toeta, on süstoolne vererõhk 6,5 mmHg ja diastoolne 4,4 mmHg kõrgem.

Vererõhu ülehindamise mõju ja kliinilised soovitused

"Kui vererõhku mõõdetakse valesti, on iga süstoolse vererõhu mõõtmine 6,5 mmHg kõrgem. See tähendab, et inimese süstoolne vererõhk võib tõusta 123 mmHg-lt 130 mmHg-le või 133 mmHg-lt 140 mmHg-le{6}}ja kõike, mis ületab 140 mmHg-i epidemioloogiliseks uuringuks või 2. uuringu staadiumiks, loetakse 2. Johns Hopkins Bloombergi rahvatervise koolis ja üks uuringu autoreid.

Dr Brady väitis, et uuringu tulemused rõhutavad arstide vajadust pöörata suuremat tähelepanu mõõtmisstandarditele ja et patsiendid peaksid ennetavalt taotlema optimaalsete mõõtmismeetodite järgimist, kui nad mõõdavad vererõhku meditsiinilises keskkonnas või kodus.