COVID{0}} ravimid: kas on midagi, mis toimib?

COVID{0}} ravimid: kas on mõni, mis toimib?

Daniel C. DeSimone, MD:

See on ainus ravim, mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on 2019. aasta koroonaviirushaiguse (COVID-19) raviks heaks kiitnud. Kuid paljud teised ravimid on juba katsetamisel.

FDA on nüüd heaks kiitnud viirusevastase ravimi remdesivir (Veklury) COVID-i{0}} raviks täiskasvanutel ja 12-aastastel ja vanematel lastel. Remdesivir'i võib määrata COVID-iga haiglaravil olevatele patsientidele-19, kes vajavad täiendavat hapnikku või kellel on suur risk haigestuda raskesse haigusse. Seda ravimit manustatakse süstimise teel (veeni) läbi naha.

FDA on heaks kiitnud ravimi Paxlovid erakorraliseks kasutamiseks. Iga kotike sisaldab kahte ravimit: Naimatevir, mis blokeerib spetsiifilise ensüümi aktiivsust, mis on vajalik COVID-i põhjustava viiruse replikatsiooniks-19; ja viirusevastane ravim ritonaviir, mis aitab aeglustada Naimateviri lagunemist. Paxlovid on heaks kiidetud 12-aastaste ja vanemate kerge kuni mõõduka COVID{3}} patsientide raviks, kellel on suurem risk haigestuda raskesse haigusse. Need ravimid on tablettidena ja neid võetakse suu kaudu.

FDA on heaks kiitnud teise ravimi nimega monuprevir erakorraliseks kasutamiseks, et ravida kerge kuni mõõduka COVID-i{0}} täiskasvanud patsiente, kellel on suurem risk haigestuda raskelt ja kes ei saa kasutada muid ravivõimalusi. Need ravimid on tablettidena ja neid võetakse suu kaudu.

FDA on heaks kiitnud reumatoidartriidi ravimi baritsitiniibi (Olumiant) erakorralise kasutamise COVID{0}} raviks teatud juhtudel. Tundub, et baritsitiniibi tabletid võitlevad COVID-iga{1}}, vähendades põletikku ja avaldades viirusevastast toimet. Baritsitiniibi võib kasutada COVID-i{2}} haiglaravi saavatel patsientidel, kes kasutavad mehaanilist ventilaatorit või vajavad täiendavat hapnikku.

Teadlased uurivad teisi võimalikke COVID-i{0}} ravimeetodeid, sealhulgas:

Viirusevastased ravimid. Teadlased katsetavad viirusevastaste ravimitega favipiraviir ja merimepodiib. Uuringus leiti, et lopinaviiri ja ritonaviiri kombinatsioon oli vähem efektiivne.

Põletikuvastane ravi. Teadlased on uurinud paljusid põletikuvastaseid ravimeid, et ravida või ennetada mitme organi düsfunktsiooni ja infektsiooniga seotud põletikust põhjustatud kopsukahjustusi.

Deksametasoon. Kortikosteroid deksametasoon on põletikuvastane ravim, mida praegu uuritakse põletikust põhjustatud elundite düsfunktsiooni ja kopsukahjustuse raviks või ennetamiseks. Uuring näitas, et ravim vähendas ventilaatorit kasutavatel patsientidel surmaohtu umbes 30 protsenti ja täiendavat hapnikku vajavatel patsientidel umbes 20 protsenti.

National Institutes of Health soovitab deksametasooni COVID-i{0}}-ga hospitaliseeritud patsientidele, kes kasutavad mehaanilist ventilaatorit või vajavad täiendavat hapnikku. Kui deksametasoon ei ole saadaval, võib kasutada muid kortikosteroide, nagu prednisoon, metüülprednisoloon või hüdrokortisoon. Kergemate COVID-19 infektsioonide korral võivad deksametasoon ja teised kortikosteroidid olla pigem kahjulikud kui kasulikud.

Mõnel juhul võib remdesiviiri, totsilizumabi või baritsitiniibi kombineerida deksametasooniga haiglaravil olevatel patsientidel, kes kasutavad mehaanilist ventilaatorit või vajavad täiendavat hapnikku.

Immunoteraapia. Teadlased on uurinud immunoteraapiaid, nagu taastusplasma, mesenhümaalsed tüvirakud ja monoklonaalsed antikehad. Monoklonaalsed antikehad on laboris välja töötatud valgud, mis aitavad immuunsüsteemil viiruste vastu võidelda.

Monoklonaalsete antikehade ravimite hulka kuuluvad sotovelumab, banivirumab koos eltersuvirumabiga ja kasirimumab koos idelweimabiga. Neid ravimeid kasutatakse kerge kuni mõõduka COVID-iga{0}} inimeste raviks, kellel on suurem risk COVID-i-19 raskelt haigestuda. Ravi seisneb ühekordse infusioonina (veeni) manustamises ambulatoorselt käsivarre. Parimate tulemuste saavutamiseks tuleb neid ravimeid manustada vahetult pärast COVID-19 sümptomite ilmnemist ja enne haiglaravi. Mõned monoklonaalsed antikehad on COVID-19 teatud variantide vastu vähem tõhusad.

Teadlased uurisid ka taastuva plasma immunoteraapiat. FDA on heaks kiitnud taastuva plasmateraapia erakorralise kasutamise COVID-i raviks-19. Taastuv plasma on paranenud COVID{1}} patsientide annetatud veri. Kõrge antikehade tasemega taastusplasmat saab kasutada mõne COVID-i{2}} haiglaravil oleva patsiendi raviks, kellel on haiguse algstaadium või immuunpuudulikkus.

Uuritavad ravimid, mille tõhusus on ebakindel. Teadlased uurisid amlodipiini ja losartaani. Kuid pole selge, kui tõhusad need ravimid on COVID-i ravimisel või ennetamisel-19. Famotidiini ei peeta COVID-i ravis kasulikuks-19.

Ivermektiin. Ravimit ivermektiini kasutatakse parasiitide raviks või ennetamiseks loomadel ja inimestel, mitte viiruste raviks. FDA ei ole seda ravimit COVID-i raviks ega ennetamiseks heaks kiitnud{0}}. See ravim võib suurtes kogustes võtmisel põhjustada tõsiseid vigastusi. Ärge kunagi ravige loomi COVID-i raviks või ennetamiseks-19.

Hüdroksüklorokviin ja klorokiin. Need malaariavastased ravimid andis FDA poolt COVID{0}} puhangu ajal erakorraliseks kasutamiseks loa. Kuid FDA tühistas loa, kui andmete analüüs näitas, et ravimid olid COVID-i ravis ebatõhusad{1}}. Need ravimid võivad põhjustada ka tõsiseid südameprobleeme.

Ravimid COVID-i ennetamiseks-19. Teadlased uurivad ravimeid COVID-i ennetamiseks{1}} enne ja pärast kokkupuudet viirusega.

FDA on lubanud erakorraliselt kasutada monoklonaalseid antikehi kabirimumab kombinatsioonis idevumabiga ja banivirumab kombinatsioonis eltersuvirumabiga. Neid ravimeid saab kasutada inimeste raviks, kes on hiljuti COVID{0}} viirusega kokku puutunud või kellel on suur oht sellega kokku puutuda ja kellel on suurem risk haigestuda. Kui keegi hooldekodus või vanglas on hiljuti nakatunud COVID{1}} viirusega, võivad suure ohuga kokku puutuda ka seal elavad inimesed. See ravi on mõeldud inimestele, kes ei ole täielikult vaktsineeritud või kes on täielikult vaktsineeritud, kuid kellel on immuunpuudulikkus.

FDA kiitis heaks ka monoklonaalse antikeha tesagravirumabi erakorralise kasutamise kombinatsioonis sigavirumabiga (Evusheld) COVID{0}} ennetamiseks mõnes immuunpuudulikkusega populatsioonis või nendes, kellel on anamneesis COVID{1}} vaktsiinile raske reaktsioon. .

Ei ole teada, kas need ravimid on COVID-i vastu tõhusad{0}}. Oluline on läbida meditsiinilised uuringud, et näha, kas need ravimid toimivad COVID-i vastu-19.

Isegi kui olete kuulnud, et need ravimid võivad aidata, ärge proovige neid ilma retseptita ja arsti loata. Nendel ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed. Need ravimid on ette nähtud raskelt haigetele inimestele, kes vajavad meditsiinitöötajate hoolt.

Koos

Daniel C. DeSimone, MD